第二百九十九章 权衡
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当出现了某些科学无法解释的事情的时候，普通人可能会质疑自己对于科学的理解是否足够广泛。无知者可能会寻求于某些超自然逻辑进行解释。而对科学有比较充分且前沿了解的人，则会考虑是否需要对已知的科学内容进行“修正”。
医生们就属于最后一类人。唐敏的病情进展变化无法以科学进行解释，孙立恩和瑞秋自然而然的就想到了一个……令人震惊的可能。
“首先，我们还不能确定它就是癌症。”瑞秋首先开始了分析，她的声音听起来有些激动。“但如果不是癌症，那就无法解释肿瘤标志物上升的原因。”
“肿瘤的可能性非常大。”孙立恩赞同了瑞秋的意见，“现在的问题在于，为什么她半年前的瘤标结果正常，而且肿瘤会自己出现，随后再被吸收。”
孙立恩提问的核心关键有二，第一是肿瘤自行消失的原因，第二则是之前多家顶级医院都没有发现肿瘤的原因。这两个问题都是非常令人不解而且相互矛盾的。如果唐敏之前半年完全没有任何肿瘤，那么半年之后肿瘤就进展到组织内扩散……这个进展速度很可能意味着唐敏的免疫功能受限。
如果她出现了医生们无法察觉的免疫缺陷，那肿瘤自然消失就更无法解释了。所有已知的自愈癌症，最后都被证明是人体自身的免疫系统作用。正因为此，免疫缺陷患者都是各种肿瘤的高危人群。
这个方向被证明是有问题的之后，剩下的可能性就只有一条了。
“她之前很可能就有肿瘤，只是因为各种因素，肿瘤的状态和现在一样，不停的出现然后消失。”孙立恩做出了这样的判断，“但这种情况对她仍然是有威胁的，肿瘤已经出现了器官内转移。她的免疫系统无法完全消灭所有的癌细胞，继续下去，她仍然有远端转移的风险。”
“她的瘤标正常，很可能也是因为这个。”瑞秋点了点头，“免疫系统消灭了绝大部分肿瘤后，肿瘤标志物自然而然的就会下降到正常值。”
“但是由于免疫系统无法找到最关键的肿瘤干细胞，所以她的癌症还会不停的复发……”孙立恩继续补充道，“那么接下来的问题就很简单了，搞明白为什么她身体里的癌症会受到抑制，然后再想办法解决她颅内的肿瘤干细胞。”
这事情说起来简单，但是实际操作起来的难度却大到了无从下手的地步。至少孙立恩现在对肿瘤抑制的原因还完全没有头绪。
首先，可以肯定的是，唐敏的免疫系统和其他人并没有太大区别。它们非常高效，但同时也不够敏锐。免疫系统能够在肿瘤发展被抑制的时候迅速介入，但始终无法找到关键的肿瘤干细胞，所以肿瘤才会不断的生成—消失。
那么，唐敏和其他人的区别有什么呢？这个答桉倒是明摆着的——唐敏患有AQP4蛋白表达不足综合症。作为一个七岁的小姑娘，她和其他人最大的不同就在于此。但孙立恩始终无法确定造成差别的具体原因究竟是什么。是AQP4蛋白表达不足本身抑制了肿瘤发展，还是AQP4表达不足所产生的后果抑制了肿瘤生长？
如果是前者，那么一切都还好说。现在的治疗方案并不能够扭转AQP4蛋白表达不足的现状。但如果是后者……这就意味着孙立恩等人必须权衡肿瘤和细胞间质水肿的风险。
孙立恩和瑞秋同时陷入了沉默中。很明显，两人同时想到了这一点。
“如果是AQP4蛋白表达不足所造成的影响，那么我们只需要针对肿瘤进行干预就可以了。”瑞秋沉默了好一阵子之后说道，“洛莫司汀或者卡莫司汀或者替尼泊苷都是可以选择的方案。”
“这些化疗药都有抑制免疫系统的作用吧？”孙立恩想了想说道，“那是不是应该等到肿瘤被彻底吸收之后再用？她现在的免疫系统正在攻击肿瘤，如果遭到抑制，很可能会出现肿瘤扩散。”
“这个……我也没有什么好办法。”瑞秋无奈道“我们以往处理过的病人都是必须使用抗癌药，而根本不用指望免疫系统的类型。像是这种免疫系统还能控制肿瘤的病人……反正我是没见过。”
“稍微等一等，观察一下。”考虑再三，孙立恩还是决定不要着急动手治疗。唐敏的肿瘤复发有一个特点——就目前观察到的三次情况来看，肿瘤并未在同一位置复发。而且肿瘤也并没有呈复数形式出现过。“如果还和以前的模式一样，那就等她的肿瘤被吸收了之后再用药。如果模式发生了转变，那就马上开始干预。”
“这个选择也是存在风险的。”瑞秋提醒道，“按照肿瘤治疗的原则，越早进行干预，患者的预后也就越好。”
“如果马上使用化疗药物，理想情况下化疗药物的有效率大概也就60%左右，有些方案的有效率可能更低。”孙立恩想了想，还是决定坚持自己的看法，“毕竟按照现有的情况分析，患者本人消除肿瘤的概率还是100%。我们目前的工作重点，应该还是防止肿瘤复发和远端转移。放弃这一点，一股脑的上化疗药物，患者受益的程度反而可能会更低。”
看着瑞秋欲言又止的样子，孙立恩叹了口气道，“这样吧，我等会请肿瘤科会诊，他们的会诊医生来了之后，咱们再一起讨论一下。”孙立恩毕竟不是专业的肿瘤科医生，对于化疗方案的了解还很片面，甚至可以说几乎是无知。尽管他是唐敏的主管医生，但孙立恩也必须承认，在治疗肿瘤这方面，他还是个彻彻底底的菜鸡。
为了妥善治疗病人，而承认自己是个菜鸡，这并不丢人。倒不如说，这才是个有担当的医生样子。
从电脑上下了会诊请求之后，孙立恩正准备继续和瑞秋讨论一下治疗的细节。袁平安却带着一份散乱的文件跑了过来。
“有什么好消息？”孙立恩一眼就看到了袁平安头顶上“兴奋”的状态，他先发制人的问道，“查到什么了？”
“肿瘤被遏制的原因找到了！”袁平安兴奋的挥舞起了手里的复印纸，但因为挥动力度太大，而复印纸本身又没有被订好，纸片顿时飞散而出，留在袁平安大拇指和食指之间的，就只剩下了第一张和最后一张纸片。不过这个小插曲并没有影响到袁平安的兴奋，他朝着孙立恩嚷嚷道，“是AQP4蛋白！”
当出现了某些科学无法解释的事情的时候，普通人可能会质疑自己对于科学的理解是否足够广泛。无知者可能会寻求于某些超自然逻辑进行解释。而对科学有比较充分且前沿了解的人，则会考虑是否需要对已知的科学内容进行“修正”。
医生们就属于最后一类人。唐敏的病情进展变化无法以科学进行解释，孙立恩和瑞秋自然而然的就想到了一个……令人震惊的可能。
“首先，我们还不能确定它就是癌症。”瑞秋首先开始了分析，她的声音听起来有些激动。“但如果不是癌症，那就无法解释肿瘤标志物上升的原因。”
“肿瘤的可能性非常大。”孙立恩赞同了瑞秋的意见，“现在的问题在于，为什么她半年前的瘤标结果正常，而且肿瘤会自己出现，随后再被吸收。”
孙立恩提问的核心关键有二，第一是肿瘤自行消失的原因，第二则是之前多家顶级医院都没有发现肿瘤的原因。这两个问题都是非常令人不解而且相互矛盾的。如果唐敏之前半年完全没有任何肿瘤，那么半年之后肿瘤就进展到组织内扩散……这个进展速度很可能意味着唐敏的免疫功能受限。
如果她出现了医生们无法察觉的免疫缺陷，那肿瘤自然消失就更无法解释了。所有已知的自愈癌症，最后都被证明是人体自身的免疫系统作用。正因为此，免疫缺陷患者都是各种肿瘤的高危人群。
这个方向被证明是有问题的之后，剩下的可能性就只有一条了。
“她之前很可能就有肿瘤，只是因为各种因素，肿瘤的状态和现在一样，不停的出现然后消失。”孙立恩做出了这样的判断，“但这种情况对她仍然是有威胁的，肿瘤已经出现了器官内转移。她的免疫系统无法完全消灭所有的癌细胞，继续下去，她仍然有远端转移的风险。”
“她的瘤标正常，很可能也是因为这个。”瑞秋点了点头，“免疫系统消灭了绝大部分肿瘤后，肿瘤标志物自然而然的就会下降到正常值。”
“但是由于免疫系统无法找到最关键的肿瘤干细胞，所以她的癌症还会不停的复发……”孙立恩继续补充道，“那么接下来的问题就很简单了，搞明白为什么她身体里的癌症会受到抑制，然后再想办法解决她颅内的肿瘤干细胞。”
这事情说起来简单，但是实际操作起来的难度却大到了无从下手的地步。至少孙立恩现在对肿瘤抑制的原因还完全没有头绪。
首先，可以肯定的是，唐敏的免疫系统和其他人并没有太大区别。它们非常高效，但同时也不够敏锐。免疫系统能够在肿瘤发展被抑制的时候迅速介入，但始终无法找到关键的肿瘤干细胞，所以肿瘤才会不断的生成—消失。
那么，唐敏和其他人的区别有什么呢？这个答桉倒是明摆着的——唐敏患有AQP4蛋白表达不足综合症。作为一个七岁的小姑娘，她和其他人最大的不同就在于此。但孙立恩始终无法确定造成差别的具体原因究竟是什么。是AQP4蛋白表达不足本身抑制了肿瘤发展，还是AQP4表达不足所产生的后果抑制了肿瘤生长？
如果是前者，那么一切都还好说。现在的治疗方案并不能够扭转AQP4蛋白表达不足的现状。但如果是后者……这就意味着孙立恩等人必须权衡肿瘤和细胞间质水肿的风险。
孙立恩和瑞秋同时陷入了沉默中。很明显，两人同时想到了这一点。
“如果是AQP4蛋白表达不足所造成的影响，那么我们只需要针对肿瘤进行干预就可以了。”瑞秋沉默了好一阵子之后说道，“洛莫司汀或者卡莫司汀或者替尼泊苷都是可以选择的方案。”
“这些化疗药都有抑制免疫系统的作用吧？”孙立恩想了想说道，“那是不是应该等到肿瘤被彻底吸收之后再用？她现在的免疫系统正在攻击肿瘤，如果遭到抑制，很可能会出现肿瘤扩散。”
“这个……我也没有什么好办法。”瑞秋无奈道“我们以往处理过的病人都是必须使用抗癌药，而根本不用指望免疫系统的类型。像是这种免疫系统还能控制肿瘤的病人……反正我是没见过。”
“稍微等一等，观察一下。”考虑再三，孙立恩还是决定不要着急动手治疗。唐敏的肿瘤复发有一个特点——就目前观察到的三次情况来看，肿瘤并未在同一位置复发。而且肿瘤也并没有呈复数形式出现过。“如果还和以前的模式一样，那就等她的肿瘤被吸收了之后再用药。如果模式发生了转变，那就马上开始干预。”
“这个选择也是存在风险的。”瑞秋提醒道，“按照肿瘤治疗的原则，越早进行干预，患者的预后也就越好。”
“如果马上使用化疗药物，理想情况下化疗药物的有效率大概也就60%左右，有些方案的有效率可能更低。”孙立恩想了想，还是决定坚持自己的看法，“毕竟按照现有的情况分析，患者本人消除肿瘤的概率还是100%。我们目前的工作重点，应该还是防止肿瘤复发和远端转移。放弃这一点，一股脑的上化疗药物，患者受益的程度反而可能会更低。”
看着瑞秋欲言又止的样子，孙立恩叹了口气道，“这样吧，我等会请肿瘤科会诊，他们的会诊医生来了之后，咱们再一起讨论一下。”孙立恩毕竟不是专业的肿瘤科医生，对于化疗方案的了解还很片面，甚至可以说几乎是无知。尽管他是唐敏的主管医生，但孙立恩也必须承认，在治疗肿瘤这方面，他还是个彻彻底底的菜鸡。
为了妥善治疗病人，而承认自己是个菜鸡，这并不丢人。倒不如说，这才是个有担当的医生样子。
从电脑上下了会诊请求之后，孙立恩正准备继续和瑞秋讨论一下治疗的细节。袁平安却带着一份散乱的文件跑了过来。
“有什么好消息？”孙立恩一眼就看到了袁平安头顶上“兴奋”的状态，他先发制人的问道，“查到什么了？”
“肿瘤被遏制的原因找到了！”袁平安兴奋的挥舞起了手里的复印纸，但因为挥动力度太大，而复印纸本身又没有被订好，纸片顿时飞散而出，留在袁平安大拇指和食指之间的，就只剩下了第一张和最后一张纸片。不过这个小插曲并没有影响到袁平安的兴奋，他朝着孙立恩嚷嚷道，“是AQP4蛋白！”