第二百五十章 妙人儿
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现在摆在孙立恩面前的，是一个巨大的难题。
陈潇的脑袋上明明白白显示着“骨筋膜室综合征”的提示。虽然字迹还不算太深，但也已经到了在孙立恩看来，必须马上进行手术开始减压的地步。
骨筋膜室综合征是一种骨科上相对比较少见的进行性病变。它主要是由骨筋膜室内的压力增高而导致的一种进行性病变。
人体的筋膜室由骨骼、骨间膜、肌间隔和深筋膜等组织构成。在筋膜的约束下，肌肉被维持在一个特定的形状以方便收缩并发挥功能。而骨筋膜室综合征，则是这一区域内发生压力增高病变的结果。
因为骨折、血管损伤和软组织损伤等原因出现血肿或者筋膜室内容物水肿，或者对肢体包扎过紧后，额外的压力将会导致为肌肉供应血液的小动脉关闭。而缺血会导致肌肉死亡并且溶解，从而进一步加重筋膜室内的压力。从而导致更严重的压力增高。
而一旦陷入了这种“缺血-水肿-缺血”的恶性循环之后，就可以认定患者罹患了骨筋膜室综合征。
由于这种症状尤其容易出现在四肢上，因此，绝大部分手臂和腿脚骨折的患者都会在复位后，被医生要求住院观察，以求万一出现了这种症状，医生可以尽早介入治疗。
治疗骨筋膜室综合症的关键，在于尽早干预。务求在患者肢体陷入“缺血-水肿-进一步缺血”的恶性循环之前，介入并且打断这种恶性干预。医生们能够采取的手段包括肢体降温，甘露醇注射，利尿剂使用以及切开减压等等。
如果不尽早介入，骨筋膜室综合征的后果有可能是致命的。大量死亡的肌肉细胞，会释放大量的钾和其他细胞废物。这些物质一旦随着筋膜室压力下降而重新进入血液循环系统，会马上诱发心律不齐乃至室颤和心脏停跳。而再进一步缺血，死亡的组织则会形成坏疽，造成更大范围的感染并且危及生命。
到了这两步，为了尽量挽救患者的性命，医生们能做的也就只有截肢而已了。
这也是孙立恩上午一直试图挽留患者，让陈潇马上接手手术复位治疗的原因所在。
但……医生不能完全推翻未成年患者监护人的决定。在家属明确表示拒绝在本院治疗的情况下，孙立恩什么都做不了。
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在看到陈潇的一瞬间，孙立恩顿时觉得自己心里一块大石头落了地。
他倒不是盼着陈潇得个什么骨筋膜室综合征——孙立恩的内心还没有这么邪恶。对于一个医生来说，最可怕的事情就是还没有发生但发生可能性很大的致命症状。
就像是感染患者的脓毒症、创伤患者的DIC、呼吸内科患者的呼吸衰竭……你明知这些重症患者随时可能陷入这种危险症状中，但却不知道它们会在什么时候发生。这种感觉至少是孙立恩最担心最害怕的。
“你先坐下。”孙立恩打开了房间里的灯，示意陈潇找地方坐下。然后直接给院办打了电话，“你好，我是急诊孙立恩。”
“孙医生。”电话那头的院办工作人员很明显知道孙立恩是个什么人，“有什么事儿啊？”
“我这边有个病人，需要急诊手术。”孙立恩在电话里说的非常自然，完全没有表现出任何程度的不自然。“未成年人，但是联系不上家属。”
“需要授权是吧？什么问题？”孙立恩找院办要手术授权的频率绝对是整个四院里最高的。别的医院里一年能有个一两次紧急手术授权就已经算是频率很高的了。而孙立恩……他一个人一年就能请求三四次。
其实请求紧急手术授权倒不是什么大事，尤其是孙立恩每次的授权申请都完全符合相关要求，并且也从来没有惹出过什么麻烦。因此，院办的工作人员们其实都还挺“信任”孙立恩的。
“骨筋膜室综合征，右臂上的。”孙立恩这边回答的非常顺熘，“其他的相关检查还在补充进行，为了抢时间，请你们先开始流程。”
“知道了。”院办那边很痛快的答应了孙立恩的要求，然后挂掉了电话。
而孙立恩则放下电话，开始对面前这个小朋友进行“串供”。
“你记得自己父母的电话么？”该提问的还是要问，虽然之后可能会给自己惹上麻烦，但孙立恩几乎没有任何犹豫，就决定冒一次险。
大不了被扣工资甚至罚款，这些事情他现在还真不怎么在乎。
一个十四岁的小男孩的一条胳膊乃至一条命，值多少钱？这个问题，孙立恩也不知道答桉究竟是什么。但有一点是肯定的——那一定比医院的罚款上限更高。
“不记得……”小男孩有些不好意思，“我平时都是记在手机里的……”他用还能活动的左手把手机掏出来翻了翻，“额……这台手机里没有记。”
还有这么巧的事情？孙立恩有些诧异，但这种情况简直不要太好。他继续问道，“有什么手段能够联系到你父母或者爷爷奶奶的？微信电话之类的有没有？”
“都没有。”陈潇继续摇着头，他用非常诚恳的语气回答着孙立恩的问题。“我爸妈不用微信的。而且我也不知道他们现在在什么地方——今天晚上他们两个都有事情，下午四点就出门了。”
这就是明显在胡扯了。孙立恩非常肯定，陈潇的母亲当时是用微信交的费用——她的那张缴费单现在还在桌上放着呢。
本来打算直接跟陈潇对好口供的孙立恩竟然一时不知道自己应该再说些什么。而陈潇则有些不好意思的轻声说道，“我也问过朋友了，他们说要绕过父母同意授权做手术就只能这样……”他看着孙立恩，认认真真的说道，“我才十四岁，我不想下半辈子都没有右手。”
孙立恩点了点头，有了这句话那就其他都好办了。“你跟我来。”他站起身子，用办公室里备着的三角巾先简单固定了一下陈潇的胳膊后，带着陈潇往外走去。“你刚才的回答挺不错，别人问你也要这么回答——没问题吧？”
“放心吧。”陈潇点了点头，“刚才那些话……其实也不是我在撒谎。”
现在摆在孙立恩面前的，是一个巨大的难题。
陈潇的脑袋上明明白白显示着“骨筋膜室综合征”的提示。虽然字迹还不算太深，但也已经到了在孙立恩看来，必须马上进行手术开始减压的地步。
骨筋膜室综合征是一种骨科上相对比较少见的进行性病变。它主要是由骨筋膜室内的压力增高而导致的一种进行性病变。
人体的筋膜室由骨骼、骨间膜、肌间隔和深筋膜等组织构成。在筋膜的约束下，肌肉被维持在一个特定的形状以方便收缩并发挥功能。而骨筋膜室综合征，则是这一区域内发生压力增高病变的结果。
因为骨折、血管损伤和软组织损伤等原因出现血肿或者筋膜室内容物水肿，或者对肢体包扎过紧后，额外的压力将会导致为肌肉供应血液的小动脉关闭。而缺血会导致肌肉死亡并且溶解，从而进一步加重筋膜室内的压力。从而导致更严重的压力增高。
而一旦陷入了这种“缺血-水肿-缺血”的恶性循环之后，就可以认定患者罹患了骨筋膜室综合征。
由于这种症状尤其容易出现在四肢上，因此，绝大部分手臂和腿脚骨折的患者都会在复位后，被医生要求住院观察，以求万一出现了这种症状，医生可以尽早介入治疗。
治疗骨筋膜室综合症的关键，在于尽早干预。务求在患者肢体陷入“缺血-水肿-进一步缺血”的恶性循环之前，介入并且打断这种恶性干预。医生们能够采取的手段包括肢体降温，甘露醇注射，利尿剂使用以及切开减压等等。
如果不尽早介入，骨筋膜室综合征的后果有可能是致命的。大量死亡的肌肉细胞，会释放大量的钾和其他细胞废物。这些物质一旦随着筋膜室压力下降而重新进入血液循环系统，会马上诱发心律不齐乃至室颤和心脏停跳。而再进一步缺血，死亡的组织则会形成坏疽，造成更大范围的感染并且危及生命。
到了这两步，为了尽量挽救患者的性命，医生们能做的也就只有截肢而已了。
这也是孙立恩上午一直试图挽留患者，让陈潇马上接手手术复位治疗的原因所在。
但……医生不能完全推翻未成年患者监护人的决定。在家属明确表示拒绝在本院治疗的情况下，孙立恩什么都做不了。
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在看到陈潇的一瞬间，孙立恩顿时觉得自己心里一块大石头落了地。
他倒不是盼着陈潇得个什么骨筋膜室综合征——孙立恩的内心还没有这么邪恶。对于一个医生来说，最可怕的事情就是还没有发生但发生可能性很大的致命症状。
就像是感染患者的脓毒症、创伤患者的DIC、呼吸内科患者的呼吸衰竭……你明知这些重症患者随时可能陷入这种危险症状中，但却不知道它们会在什么时候发生。这种感觉至少是孙立恩最担心最害怕的。
“你先坐下。”孙立恩打开了房间里的灯，示意陈潇找地方坐下。然后直接给院办打了电话，“你好，我是急诊孙立恩。”
“孙医生。”电话那头的院办工作人员很明显知道孙立恩是个什么人，“有什么事儿啊？”
“我这边有个病人，需要急诊手术。”孙立恩在电话里说的非常自然，完全没有表现出任何程度的不自然。“未成年人，但是联系不上家属。”
“需要授权是吧？什么问题？”孙立恩找院办要手术授权的频率绝对是整个四院里最高的。别的医院里一年能有个一两次紧急手术授权就已经算是频率很高的了。而孙立恩……他一个人一年就能请求三四次。
其实请求紧急手术授权倒不是什么大事，尤其是孙立恩每次的授权申请都完全符合相关要求，并且也从来没有惹出过什么麻烦。因此，院办的工作人员们其实都还挺“信任”孙立恩的。
“骨筋膜室综合征，右臂上的。”孙立恩这边回答的非常顺熘，“其他的相关检查还在补充进行，为了抢时间，请你们先开始流程。”
“知道了。”院办那边很痛快的答应了孙立恩的要求，然后挂掉了电话。
而孙立恩则放下电话，开始对面前这个小朋友进行“串供”。
“你记得自己父母的电话么？”该提问的还是要问，虽然之后可能会给自己惹上麻烦，但孙立恩几乎没有任何犹豫，就决定冒一次险。
大不了被扣工资甚至罚款，这些事情他现在还真不怎么在乎。
一个十四岁的小男孩的一条胳膊乃至一条命，值多少钱？这个问题，孙立恩也不知道答桉究竟是什么。但有一点是肯定的——那一定比医院的罚款上限更高。
“不记得……”小男孩有些不好意思，“我平时都是记在手机里的……”他用还能活动的左手把手机掏出来翻了翻，“额……这台手机里没有记。”
还有这么巧的事情？孙立恩有些诧异，但这种情况简直不要太好。他继续问道，“有什么手段能够联系到你父母或者爷爷奶奶的？微信电话之类的有没有？”
“都没有。”陈潇继续摇着头，他用非常诚恳的语气回答着孙立恩的问题。“我爸妈不用微信的。而且我也不知道他们现在在什么地方——今天晚上他们两个都有事情，下午四点就出门了。”
这就是明显在胡扯了。孙立恩非常肯定，陈潇的母亲当时是用微信交的费用——她的那张缴费单现在还在桌上放着呢。
本来打算直接跟陈潇对好口供的孙立恩竟然一时不知道自己应该再说些什么。而陈潇则有些不好意思的轻声说道，“我也问过朋友了，他们说要绕过父母同意授权做手术就只能这样……”他看着孙立恩，认认真真的说道，“我才十四岁，我不想下半辈子都没有右手。”
孙立恩点了点头，有了这句话那就其他都好办了。“你跟我来。”他站起身子，用办公室里备着的三角巾先简单固定了一下陈潇的胳膊后，带着陈潇往外走去。“你刚才的回答挺不错，别人问你也要这么回答——没问题吧？”
“放心吧。”陈潇点了点头，“刚才那些话……其实也不是我在撒谎。”